Vad är ischias?
Ischias innebär enligt 1177 att det finns en irritation eller inflammation i ischiasnerven. Smärtan strålar ut i ett ben, ibland ända ner till foten. Ofta gör det samtidigt ont i ländryggen, men enligt 1177 kan du ha ischias utan att ha ont i ryggen. Du kan också få svagare benmuskler eller förändrad känsel.
Ett diskbråck som trycker på eller irriterar en nerv kan ge ischias, och 1177 nämner det på sidan om diskbråck.
Symtom vid ischias
Smärtan strålar ut i ett ben, ofta från ländryggen. Du kan även få domningar eller stickningar, och benet kan kännas svagare. Vid diskbråck kan besvären komma snabbt eller gradvis under dagar eller veckor.
Varför får man ischias?
Orsaken är att en nerv trycks eller irriteras. 1177 anger att diskbråck är vanligast i åldern 30 till 50 år, att risken ökar med åldern, och att rökning, övervikt, bristande rörelse och dålig lyftteknik ökar risken. Vid diskbråck finns oftast ingen tydlig orsak.
Så brukar ischias gå
För det mesta går ryggvärk över av sig själv, skriver 1177. När ischias beror på diskbråck går besvären enligt 1177 oftast successivt över inom några veckor, och efter några månader har de flesta inte längre ont. Om du inte blivit bättre trots annan behandling kan en operation bli aktuell. En översikt från 2011 fann att tidig operation vid ischias från diskbråck lindrade smärtan snabbare, men att skillnaden var borta efter ett och två år.
Forskningen om behandling är bristfällig. En översikt från 2023 av 18 studier med sammanlagt 2 699 deltagare fann att underlaget inte räcker för att ge kliniska rekommendationer om fysioterapi vid ischias. Studierna hade hög risk för snedvridning och var mycket olika.
Det betyder inte att träning är fel, utan att ingen enskild övning kan pekas ut som bäst. Brittiska NICE föreslår att du kan få råd för att hantera besvären själv och att en gruppträning kan övervägas vid en period med mycket besvär.
NICE avråder också från gabapentinoider, andra epilepsiläkemedel, kortisontabletter och bensodiazepiner vid ischias, eftersom det saknas belägg för nytta och finns belägg för skada. Prata med en läkare om du funderar på läkemedel.
Egenvård vid ischias
Rådet från 1177 är att fortsätta leva som vanligt, även om det gör ont. Vila kan ganska snabbt göra musklerna svagare. En Cochrane-översikt fann ingen tydlig skillnad mellan råd om sängvila och råd om att vara aktiv vid ischias.
Promenader, hemmaövningar för rygg- och magmuskler och simning, särskilt ryggsim, nämns som sådant som ofta fungerar. Undvik tunga lyft och vridningar i sidled. Håll föremålet nära kroppen och böj knäna. Receptfria smärtstillande kan användas en begränsad tid, till exempel en till två veckor.
Värmeomslag gav i en äldre Cochrane-översikt en liten kortvarig smärtlindring vid ryggsmärta, men studierna gällde inte ischias särskilt. Brittiska NICE avråder från TENS, korsett och ultraljud vid ryggsmärta med eller utan ischias. 1177 skriver att det inte finns tydliga bevis för massage, akupunktur eller TENS vid tillfälliga ryggbesvär.
Om du är osäker, ring 1177 för sjukvårdsrådgivning. Se också diskbråck.